Specialistengeld moet terug
Zorgverzekeraars Nederland wil dat minister Ab Klink van
Volksgezondheid de 1 miljard terugvordert die medische specialisten te veel
hebben gekregen. De specialisten ontvingen dit bedrag door een systeemfout,
maar weigeren het terug te betalen. Volgens directeur Pieter Hasekamp van
de koepelorganisatie is het nu tijd voor actie.
Premiebetalers moeten volgens Hasekamp per jaar tachtig tot negentig
euro meer afrekenen door de te hoge vergoedingen. Vorige week heeft
verzekeraar CZ al aangegeven dat de premie komend jaar met euro 80 tot euro
120 omhoog moet.
Nieuw declaratiesysteem
Eerder dit jaar werd duidelijk dat het honorarium van de medisch
specialisten vorig jaar en dit jaar hoger uitvalt dan de bedoeling is. Dat
komt door de invoering van een nieuw declaratiesysteem.
Over de hoogte van de overschrijding verschillen de betrokken partijen van mening. Volgens de Orde van Medisch Specialisten hebben specialisten in 2008 euro 80 mln te veel ontvangen. Volgens onderzoeksbureau Vektis, dat gelieerd is aan de verzekeraars, gaat het om een overschrijding van euro 600 mln.
Minister Klink heeft in juli besloten dat hij euro 375 mln gaat korten op het specialistenhonorarium. Maar die maatregel gaat pas in 2010 in en laat het te veel betaalde inkomen in 2008 en 2009 ongemoeid.
Een woordvoerder van minister Klink laat weten dat hij het te veel betaalde geld graag zou terughalen, maar dat dit juridisch niet mogelijk is. 'Zo'n maatregel zou bij de rechter kansloos zijn.' Zelfs de korting die de minister volgend jaar wil doorvoeren stuit op verzet van de Orde. Die heeft al aangekondigd naar de rechter te stappen.
Specialisten verbaasd
De specialisten reageren
verbaasd. 'Er is geen sprake van fraude. Specialisten hebben gedeclareerd
conform de tariefbeschikking van de Nederlandse Zorgautoriteit. Het is niet
mogelijk om dat wat op legale wijze gedeclareerd is, terug te betalen',
zegt Henk Vermeulen, secretaris van de Kamer Vrij Beroep, een onderdeel van
de Orde. 'Ook Hans Wiegel moet zich aan de wet houden.'
Er loopt nog een onderzoek van PricewaterhouseCoopers in opdracht van Klink en de Orde naar de inkomensontwikkeling van specialisten. Dat zou dit najaar klaar moeten zijn. Dan kan definitief vastgesteld worden hoe groot de overschrijdingen eigenlijk zijn.
Eerder invoeren korting
Hasekamp van ZN vindt dat er vooruitlopend op dat onderzoek al vast wat
gedaan kan worden. 'Ik zou zeggen begin minimaal met het bedrag waar de
Orde zelf mee gekomen is. Als uit het onderzoek blijkt dat het meer is, dan
verrekenen we dat later. In de zorg moet nu ieder dubbeltje worden
omgekeerd, en we hebben het hier niet over een klein bedrag.'
Behalve het terughalen van het te veel betaalde honorarium pleit Wiegel in zijn brief ook voor het eerder invoeren van de korting dan per 1 januari. 'Dat is op zich geen gebruikelijke procedure, maar gezien de ernst en omvang hoeft hier niet mee gewacht te worden tot 2010. Iedere dag uitstel kost de Nederlandse samenleving euro 1,5 mln.
Directeur Pieter Hasekamp van Zorgverzekeraars Nederland
