De afgelopen jaren is een systeem ontwikkeld waarmee dokters hun eigen handelen kunnen evalueren. Op die manier ontstaat een proces waarbij je ín de ziekenhuizen kan bekijken hoe die behandeling beter kan, zegt Rob Tollenaar, voorzitter van het het Dutch Institute for Clinical Auditing. 'Dat hebben we allereerst gezien bij darmkanker. Daar zijn ongeveer tienduizend gevallen van in Nederland, waarbij de sterfte rond deze risicovolle operatie teruggelopen van 6 procent naar 2 procent, dat scheelt per jaar zo'n tweehonderd sterfgevallen.'
Betere behandeling
Eenzelfde beeld is te zien bij alvleesklierkanker, waar de sterfte rond operaties is teruggelopen van 5 procent naar 4 procent. Al is het lastig om medische behandelingen te vergelijken, omdat niet iedere patiënt hetzelfde is, zegt Tollenaar, en dat heeft invloed op de uitkomst van die behandelingen. 'Door al die gegevens op een goede manier bij elkaar te brengen en te analyseren kunnen we die behandeling wél vergelijken. En dán kun je het proces op gang brengen om die behandeling beter te maken.'
In feite registreert het kwaliteitssysteem niets meer dan normaal in de zorg al wordt opgenomen in de verslaglegging. Op dit moment moet die administratie nog dubbel worden vastgelegd, erkent Tollenaar, maar hij hoopt dat de registratielast de komende jaren fors wordt verlicht door slimmere ICT. 'Want uiteindelijk zijn dokters er natuurlijk om met de patiënt bezig te zijn en niet om de meeste tijd kwijt te zijn aan administratie.'
Tandje bijzetten
Een aantal jaar geleden is al afgesproken om de resultaten van de samenwerking openbaar te maken. Tollenaar: 'Als je weet dat zo'n systeem goed werkt, moet je de samenleving ook paar jaar geleden ook met elkaar afgesproken om de resultaten openbaar te maken. De patiënt moet er zijn keuze op kunnen baseren, de verzekeraar moet erop kunnen inkopen en we weten dat het openbaar maken van die gegevens ook een prikkel is voor zorgverleners om een tandje bij te zetten en het nog beter te doen.'
In het DICA werken zorgverleners, specialisten, onderzoekers en andere professionals uit de medische sector samen. Daardoor is onder meer het aantal preoperatieve bestralingen bij endeldarmkankeroperaties afgenomen. Het systeem werkt volgens Tollenaar inmiddels zo goed ingericht dat Nederland inmiddels tot de voorlopers in de wereld behoort. 'We zien ook dat organisaties die zich bezighouden met kwaliteit en betaalbaarheid van de zorg nu met veel belangstelling naar Nederland kijken en ons als één van de voorbeeldlanden hebben uitgekozen.'